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如果把大脑比作一台精密的机器
，阿尔茨海默病就像这台机器里悄悄堆积的“锈迹”，以下是典型场景：

场景一：李爷爷每天去公园下棋 ，某天突然找不到回家的路
，对着熟悉的楼栋却认不出家门；

场景二：张奶奶对着儿女问：“你们是谁？
”身边人的模样都感到陌生
。

上述这些并非简单的“老糊涂”，而是阿尔茨海默病的典型症状。作为老年期常见的神经退行性疾病 ，它像一台缓慢运转的“记忆粉碎机 ”
，逐渐瓦解患者的认知 、行为和生活能力 。《中国阿尔茨海默病报告2024》显示，中国患者近1700万 ，85岁以上人群中每3人就有1人患病；65岁以上患病率达到5%以上
。

今天
，带大家了解下“阿尔茨海默病
”的疾病成因有哪些？如何识别“阿尔茨海默病”的早期信号？在日常生活中，该如何预防“阿尔茨海默病 ”？

一
、阿尔茨海默病的成因

1、两大经典“捣蛋鬼
”

（1）淀粉样蛋白斑块

原因：大脑里一种叫APP的蛋白质“剪错了” ，产生有毒的Aβ碎片
，像水垢一样越积越多，形成斑块；

危害：斑块会“毒害 ”神经细胞 ，还会召唤免疫细胞引发炎症，让大脑慢慢“生锈
”。

（2）tau蛋白缠结

原因：tau蛋白在阿尔茨海默病中会被异常磷酸化
，像乱麻一样缠成结；

危害：缠结破坏了神经细胞的“运输通道”，导致营养送不到 ，废物排不出
，细胞逐渐“饿死 ”，直至凋亡 。

2 、新兴“帮凶
”：不只是大脑的问题

（1）基因因素：

早发型阿尔茨海默病（65岁前发病）多与父母遗传的基因突变有关 ，像APP
、PSEN1基因；

（2）散发性老年痴呆：

散发性即晚发型老年痴呆中
，携带APOEε4基因的人患病风险更高（比如携带1个ε4基因，风险增加3 倍）
。

（3）生活因素“推波助澜”：长期熬夜、压力大 、头部受伤也可能增加风险。

（4）高血压
、糖尿病等慢性病会损伤脑血流；

（5）肠道菌群失调可能通过“脑肠轴 ”影响大脑 ，比如坏细菌增多会引发炎症；

二、阿尔茨海默病的进展：从轻微健忘到严重失能

1 、悄悄进展的6个阶段

2
、别忽视 “情绪怪脾气
”

80% 的中晚期患者会出现情绪和行为问题
，比如：突然变得抑郁、焦虑，总担心被偷东西；看到不存在的东西（幻觉） ，或者无端猜疑家人；半夜不睡觉 、到处乱走
，甚至冲动伤人 。

三、如何发现阿尔茨海默病的早期信号？

1
、在家就能做的简单测试

（1）画钟测试：让老人画一个钟面，标出12个数字和指定时间（如10:10） ，画错可能提示认知问题；

（2）蒙特利尔认知评估（MoCA）：通过记忆、注意力等小题目打分，总分低于 26 分需进一步检查
。

2 、医院的“高科技侦探”

（1）抽血或脑脊液检查：查淀粉样蛋白（Aβ42）和磷酸化tau蛋白（p-tau217）
，就像找“犯罪证据 ”；

（2）脑部影像：PET 显像：用特殊药物 “照亮
” 大脑里的斑块和缠结；

（3）MRI：看海马体（记忆中枢）是否萎缩，就像量一量大脑“缩水”了没。

四
、阿尔茨海默病的治疗与干预

1、药物：缓解症状 ，但无法“根治 ”

胆碱酯酶抑制剂（多奈哌齐 、卡巴拉汀）：让大脑里的记忆“信号兵
”更活跃
，适合轻中度患者；

美金刚：减少神经细胞的过度兴奋，适合中重度患者；

新兴药物（Aducanumab
、Lecanemab）：能清除斑块 ，但可能有副作用（如脑水肿）
，且仅适用于早期患者 。

2、非药物干预：比吃药更重要的“生活处方”

（1）饮食：吃对了能护脑

地中海饮食：多吃鱼 、坚果
、橄榄油、蔬菜水果，少红肉和甜食；每天一杯绿茶：茶多酚有助于抗氧化
。

（2）运动：让大脑“动起来 ”

每周150分钟中等强度运动（如快走 、跳舞） ，能降低20%-30%患病风险；广场舞
、太极拳：既锻炼又社交
，一举两得。

（3）认知训练：给大脑 “练肌肉
”

玩拼图、下棋 、学新歌，每天15分钟；用左手刷牙、走新路 ，刺激大脑新神经连接 。

3
、预防手段

（1） 管好 “血管健康”

高血压、糖尿病 、高血脂是AD的“帮凶 ”
，每年体检必查，戒烟限酒。

（2）保护头部 ，避免受伤

骑车戴头盔，洗澡铺防滑垫
，减少脑震荡风险
。

（3）让大脑 “忙起来
”

退休后参加兴趣班（书法
、绘画），或帮忙带孙子 ，多用脑才能少退化；每天读报、与人聊天
，避免长期独处。

（4）关注肠道健康

多吃富含膳食纤维的食物（燕麦 、豆类），养出“好菌群”；便秘时及时调理 ，肠道通畅大脑才清爽 。

（5）早期筛查：45 岁后每年做一次认知评估

尤其有家族史
、携带APOEε4基因的人
，早发现早干预能推迟发病5-10年
。

五、面对阿尔茨海默病患者，家人能做什么？

患者需要耐心陪伴 ，患者的家人可以用“你昨天看的电视剧很有意思”代替“你怎么又忘了
”；患者的家人可以将患者的生活简化
，把常用物品放在固定位置，衣服选宽松好穿的款式；患者的家人可以寻求帮助 ，中晚期患者建议入住专业护理机构
，减轻家庭负担。

阿尔茨海默病不是“自然衰老”，而是可防可干预的疾病 。与其害怕“失忆 ” ，不如从现在开始用健康的生活方式守护大脑——毕竟，最好的治疗
，永远是未雨绸缪
。

六 、阿尔茨海默病未来治疗的希望

1
、多靶点药物：像 “复方感冒药
” 一样护脑

以前的药就像“单打独斗”，要么只打Aβ斑块 ，要么只打tau 缠结
，但阿尔茨海默病就像复杂的“感冒 ”，光退烧不够 ，还得止咳、消炎。现在科学家想造“复方药
”
，同时搞定多个麻烦：比如一边清除斑块，一边控制大脑炎症 ，再改善脑血流
，甚至顺便调理肠道菌群；目前药物的进展是有临床试验在测试 “抗Aβ+ 抗炎”的组合药，动物实验显示能让大脑炎症减轻一半以上 。

2 、远程诊断：及时发现早期信号

在老龄化进程加速
、医疗资源分布不均的背景下 ，阿尔茨海默病的早期诊断面临巨大挑战
。传统诊断依赖患者前往医院
，经过繁琐的检查流程才能确诊，不仅耗时耗力 ，还容易错过最佳干预时机。而阿尔茨海默病远程诊断借助互联网、人工智能等技术，打破空间限制
，为患者带来了更便捷 、高效的诊断方式，逐渐成为阿尔茨海默病诊疗领域的新趋势 。